先生方の日常臨床を悩ませる「引かない痛み」の謎を、歯内療法専門医の視点で紐解きます

日常の臨床において、規格通りのプロトコルで根管治療を終え、X線写真上でも適切な根管充填が確認できるにもかかわらず、患者さまの痛みが一向に改善しない、あるいは数ヶ月〜数年後に痛みが再発したという経験はないでしょうか。

「根管内は綺麗に清掃されているように見えるのに、打診痛や違和感が消えない」「何度も根管貼薬を繰り返しているが、根尖病変の透過像も主訴の痛みも改善の兆しがない」「痛みの原因が『未処置根管』なのか、『歯根破折』なのか、あるいは『歯以外（非歯原性）』にあるのか確証が持てない」

日常臨床の限られたチェアタイムの中で、これら複雑に絡み合った「痛みの原因」を特定することは容易ではありません。原因が特定できないまま根管治療（器具操作）を繰り返すと、歯根膜を過剰に刺激したり、歯質を薄くして破折リスクを高めたりする悪循環に陥ることがあります。

当院は、自由診療・完全予約制の歯内療法（根管治療）専門クリニックです。当院では、マイクロスコープと高解像度CT、長年の専門知見に基づき、患者さまを苦しめる「消えない痛みの真の原因」を科学的に突き止めます。
先生方のクリニックでの診療効率の向上とリスクマネジメントのため、原因不明の痛みが生じた際の「診断のセカンドライン（外部相談役）」として当院をご活用ください。

根管治療後に「痛みが消えない・再発する」4つの主な原因

歯内療法専門医の視点から、根管治療後に痛みが続く（または再発する）原因は、大きく以下の4つのカテゴリーに分類されます。当院では、これらを一つずつ鑑別診断していきます。

① 微生物学的要因（持続性・難治性根管感染）

X線写真では一見綺麗に見えても、解剖学的な死角に細菌が残存しているケースです。

② 解剖学的構造の破壊（医原的要因）

過去の根管治療において、意図せず根管のオリジナル形態が変形してしまったことで、感染源の除去が妨げられているケースです。

③ 構造的要因（垂直性歯根破折）

④ 補綴・修復物からの漏洩（コロナルリーケージ）