支台築造
支台築造
日常の臨床において、せっかく時間をかけて緻密に行われた根管治療が、補綴前の段階や仮封の脱離によって台無しになってしまった経験はないでしょうか。
「根管充填後、再感染(コロナルリーケージ)が起きないか心配だ」
「残存歯質が極めて少なく、自院でファイバーコアを安全に築造するチェアタイムが確保できない」
「ポスト窩洞を形成する際、根管壁の穿孔やステップ作成のリスクを避けたい」
根管治療の成功率を維持するためには、根尖側の封鎖(アピカルシール)と同等以上に、歯冠側からの細菌侵入を防ぐ「冠部封鎖(コロナルシール)」が重要です。根管充填後に不適切な仮封のまま放置されたり、ポスト形成時に根管内が唾液に触れたりすることは、根管治療の予後を著しく低下させます。
当院は、自由診療・完全予約制の歯内療法(根管治療)専門クリニックです。当院では、先生方のご要望に応じて、精密根管治療の直後にマイクロスコープ下で「支台築造(ファイバーコア・レジンコア)」までを連続して行います。
これにより、根管内の防湿環境が保たれた状態で封鎖されます。先生方がすぐに最終補綴(形成・印象)へ移行できる最高の状態で患者さまをお戻しいたします。
多くの文献において、根管治療の長期的な成功率は、根管充填の質だけでなく「支台築造および最終補綴の質」に大きく相関することが示されています。
治療直後の即時封鎖
(Immediate Sealing)
根管充填を終えたその場で、ラバーダム防湿を外すことなく連続して支台築造を行うことで、唾液や細菌の侵入チャンスをゼロにします。
歯根破折の予防(応力分散)
従来のメタルコアは楔効果により歯根破折を誘発しやすいデメリットがありました。当院では、象牙質に近い弾性係数を持つファイバーポストと高密度な接着性レジンを組み合わせることで、応力を分散し、歯根の破折リスクを最小限に抑えます。
紹介していただく先生方に最高の「土台」を提供するため、当院では以下の専門設備と技術基準を徹底しています。
| 項目 | 当院の取り組みと基準 |
|---|---|
| ① 100%ラバーダム防湿下の接着操作 | レジン象牙質接着システムの性能を100%発揮させるため、湿潤環境を完全にシャットアウトした状態で築造を行います。 |
| ② 接着阻害因子の徹底除去 | 根管充填時のシーラーやガッタパーチャの残渣(油分等)を、顕微鏡下で完全に清掃・除去した後にボンディング操作を行います。 |
当院では、紹介元の先生方の利便性と治療計画に合わせて、お戻しする際の「土台の状態」をカスタマイズしていただけます。紹介状にてご希望のプランをご指示ください。
当院にて根管充填を行った後、ご紹介いただいた先生のもとでの治療までのコロナルリーケージの防止のため根管口部に2-3mmのレジンタグを入れさせていただきます。その上に水硬性セメントで仮封までを行い、先生のもとへお戻しします。
先生ご自身のこだわりの術式、あるいは保険診療のルール内で支台築造・補綴を行いたい場合に最適です。
当院にて根管充填後、そのまま連続してレジンコアの築造までを完了させてお戻しします。ポストを挿入するかどうかについてはコアを維持するために必要かということがひとつの判断基準となります。私が必要があると判断した場合はポストを入れさせていただきます。もちろんご紹介いただく先生のご希望があれば入れさせていただきますのでお知らせください。
コロナルリーケージのリスクが低減します。先生のクリニックにお戻りになった後は、「修復物の支台歯形成もしくは印象」からすぐにスタートしていただけるため、チェアタイムを大幅に短縮できます。
当院は「歯内治療」に特化した専門医院であり、一般的な歯科治療(最終補綴、インレー・クラウンの装着、審美修復など)は一切行いません。
ご紹介いただいた患者さまは、ご依頼いただいた処置が完了次第、速やかに紹介元の先生のもとへお戻しいたします。
先生からのご紹介
紹介状、またはWEB紹介フォームより受入
※支台築造の有無やポストの挿入希望など、ご希望があれば「支台築造まで希望」とお書き添えください
精密根管治療
必要に応じてCT撮影・顕微鏡下での処置
根管充填 +必要に応じて支台築造
ラバーダム下での即時封鎖
紹介元クリニックへご帰院
詳細な治療報告書・術後X線画像を添えてお戻し
紹介元クリニックにて、補綴処置の実施
患者さまが当院で「被せ物もここでやってほしい」と希望された場合でも、当院で受けることは絶対にありません。「最終的な被せ物は、すべてご紹介いただいたかかりつけの先生(紹介元)で行っていただきます」と説明し、100%先生のもとへお戻しすることをお約束いたします。
基本的には、解剖学的な歯冠形態を大まかに復元した(やや大きめのブロック状の)状態でレジンを強固に充填してお戻しします。先生のクリニックにて、対合関係や補綴物の種類(ジルコニア、オールセラミックなど)に応じたクリアランスに合わせて、自由にマージンおよび支台歯形態を形成していただけます。
既根管治療歯にとって重要なのはレストラビリティーです。当院は歯内療法学的問題のみを取り扱いますので、補綴学的問題についてはクリアされません。補綴学的問題があると考える時には治療前に先生に相談させていただきます。フェルールがない状況であってもご紹介いただく患者さまと先生が希望されるのであれば根管治療と支台築造を行わせていただきます。
当院で行う根管治療、および支台築造はすべて自由診療(保険適用外)となります。紹介状にその旨だけお書き添えいただければ、具体的なコアの費用や、それを行うことによる再発防止・破折防止のメリットについての詳しいカウンセリングはすべて当院で行います。患者さまが同意された上で処置へ進みますのでご安心ください。
いいえ、原則として根管充填を完了したその日の同じアポイント内(同じラバーダム防湿下)で連続して支台築造まで行います。これにより、一度治療を終えた根管が仮封の脱離などで再度汚染されるリスクを完全に排除することができます。患者さまの来院回数を減らすことにも繋がります。
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