日常臨床における「判断の迷い」を、客観的データと知見でサポートします

日常の臨床において、歯内療法の診断や治療方針の決定に苦慮されることはないでしょうか。

「X線写真上では明らかな根尖病変があるが、臨床症状と一致せず、本当に根管治療が必要か迷う」
「根管治療を完璧に行ったはずなのに痛みが消えない。非歯原性歯痛や垂直性歯根破折の可能性はあるか」
「患者さまから『どうしてもこの歯を残したい』と強く希望されたが、自院の設備だけで保存の可否を断定しにくい」
「自費の高度な補綴治療へ進む前に、土台となる歯の歯内療法学的な予後を客観的に評価してほしい」

歯内療法は、修復・補綴の「基礎」となる重要な分野ですが、その解剖学的複雑さや不可視性から、時に診査・診断が極めて困難な症例に遭遇します。また、抜歯か保存かのデリケートな判断は、患者さまとの信頼関係にも大きく影響します。

当院は、自由診療・完全予約制の歯内療法（根管治療）専門クリニックです。一般歯科治療（修復・補綴等）は一切行わず、歯内療法のみに特化することで、先生方からの「この症例、どう対応すべきか？」という初期段階のご相談や、客観的な診査・診断、セカンドオピニオンの受け入れを積極的に行っております。
先生方の「診断のセカンドライン（外部相談役）」として、当院の高度な診査設備と専門知見をお気軽にご活用ください。

当院が提供する「歯内療法相談・診査診断」の4つのアプローチ

当院では、治療のご依頼を前提としない「診断・相談のみ」のご紹介も歓迎しております。最新のデジタル設備と歯内療法の国際的ガイドラインに基づき、以下の多角的な診査を行います。

① 高解像度歯科用CT（3D）による根尖周囲組織の立体解析

従来のデンタルX線写真では周囲の皮質骨や解剖学的構造（上顎洞・下顎管）に隠れて見えなかった微小な根尖病変、未処置根管、変異根管、根管の穿孔などを3次元的に可視化します。

② マイクロスコープを用いた口腔内・根管内診査

肉眼では見落とされがちな、歯冠から歯根へと続く微細なクラック（不完全破折）の有無、髄床底の透過状態、過去の治療による段差（レッジ）の状況などを数十倍の拡大視野で精査します。歯内療法において歯の診断には歯髄の診断と根尖周囲組織の診断の2つが必要となります。冷試験、熱試験、電気歯髄診査、打診、圧痛試験、歯周ポケット検査、動揺度検査の7項目は省くことの出来ない検査です。それにより歯髄の状態と根尖周囲組織の状態がある程度把握されます。

③ 包括的な歯髄診断・臨床検査の実施

電気歯髄診断器（EPT）を用いた正確な歯髄生死の判定、温度刺激試験（冷熱刺激）、打診・触診、歯周ポケットの多点計測（エンド・ペリオ病変の鑑別）を行い、主訴と病変の因果関係を論理的に紐解きます。

④ 非歯原性歯痛（歯に原因がない痛み）の鑑別診断

「根管治療を繰り返しても痛みが全く引かない」というケースの中には、筋・筋膜性歯痛、三叉神経痛、上顎洞炎、あるいは精神病理学的な要因など、歯以外に原因がある「非歯原性歯痛」が隠れていることが少なくありません。非歯原性歯痛や非定型歯痛を疑う場合は、歯が痛いと患者さまが訴えても歯内療法の介入では解決されません。当院でそのような判断に至った場合は責任を持って口腔顔面痛学会の専門医と連携を取らせていただきます。

診断後における「保存可否」の明確な基準

診査診断の結果、当院ではその歯が「残せるか・残せないか」について、エビデンスに基づいた明確な判断基準（予後予測）を紹介元の先生と患者さまにご提示します。

ご紹介・相談連携システム（役割分担の徹底）

当院は歯内治療の専門医院であり、一般的な歯科治療（最終補綴、インレー・クラウンの装着、一般抜歯、インプラント等）は一切行いません。
「相談・診断」としてご紹介いただいた患者さまは、当院での診査データ（CT画像、マイクロスコープ写真、診断書）を添えて、必ず速やかに紹介元の先生のもとへお戻しいたします。

ご相談・ご紹介の流れ

紹介元ドクターとの信頼の約束

当院は先生方の臨床を補完する「診断パートナー」です。当院での診査中に他の部位に問題が見つかった場合でも、当院で囲い込むようなことは絶対にいたしません。垂直性歯根破折の診断で当院の治療対象外となった場合も勝手に抜歯を行うことはありません。抜歯処置およびその後の欠損補綴（インプラント、ブリッジ、義歯）はすべて紹介元の先生で行っていただきます。

よくあるご質問