「歯髄を残したい」という熱意に、最先端のバイオセラミック材料と精密技術で応えます

日常の臨床において、若年者の深在性う蝕や偶発露髄に直面した際、歯髄の保存か抜髄かの判断に苦慮されることはないでしょうか。

「できれば歯髄を残して歯の寿命を延ばしてあげたいが、チェアタイムが確保できない」
「露髄面が大きく、通常の水酸化カルシウム製剤では長期的な予後に不安がある」
「生活歯髄療法を試みたいが、万が一失活した場合のトラブルや再治療のリスクを考えると躊躇してしまう」

歯髄組織は、単に歯に栄養を供給するだけでなく、象牙質の形成能や細菌に対する防御機構（免疫応答）、そして歯根破折を防ぐための固有感覚センサーとしての重要な役割を担っています。特に咬合圧の強い大臼歯や、根未完成の若年者の歯において、歯髄を保存することのメリットは計り知れません。

当院は、自由診療・完全予約制の歯内療法（根管治療）専門クリニックです。一般歯科診療（修復・補綴等）は一切行わず、歯内療法のみに特化することで、先生方が「残したい」と願う大切な患者さまの歯髄を、マイクロスコープと最新のバイオセラミック材料を駆使した「生活歯髄療法」によって高確率で保存し、先生方の日常臨床を強力にサポートいたします。

当院が提供する「生活歯髄療法」の3つのアプローチ

当院では、臨床症状、電気歯髄診断、およびマイクロスコープ下での直接的な露髄面の観察（出血のコントロール状態）に基づき、可逆性歯髄炎の段階にある歯髄に対して以下の3つの術式を厳密に選択します。

① 直接覆髄（Direct Pulp Capping）

う蝕除去中、あるいは外傷などによって健康な歯髄組織が微小に露出（露髄）した場合に対象となります。
無菌環境下で露髄面を洗浄・消毒した後、生体親和性と強固な封鎖性を併せ持つバイオセラミック材料を直接適用し、象牙質ブリッジ（Dentin Bridge）の形成を誘導します。

② 部分断髄（Partial Pulpotomy / Cvek Pulpotomy）

主として外傷や、う蝕によって歯髄の一部にまで感染が及んでいるものの、深部の歯髄組織は健全であると判断される場合に選択します。
露髄面からう蝕あるいは感染・炎症を起こしている表層の歯髄組織を数ミリ程度マイクロスコープ下で愛護的に切削・除去し、健全な歯髄断面を出した状態でバイオセラミック材料による封鎖を行います。

③ 全部断髄（Complete Pulpotomy）

う蝕が大きく、冠部歯髄（歯冠側の歯髄組織）全体に炎症が及んでいるものの、根部歯髄（歯根側の歯髄組織）は正常に保たれていると診断される場合に行います。
冠部歯髄をすべて除去し、根管口部で健常な歯髄組織を確認・止血した上で、バイオセラミック材料によって根管口を遮断・封鎖します。これにより、根部歯髄の生命力を維持します。

当院の生活歯髄療法における「成功を導く5つの精密基準」

生活歯髄療法の成功率は、術野の「無菌性」と「感染歯質の完全除去」、そして「微小漏洩（マイクロリーケージ）の完全遮断」に依存します。当院では以下のプロトコルを徹底しています。

他院からのご紹介・連携の流れ

当院は「歯内治療」のみを行う専門医院であり、一般的な歯科治療（保存修復・最終補綴・歯周病治療など）は一切行いません。
先生からご紹介いただいた患者さまは、ご依頼いただいた根管治療（およびご希望に応じたコア充填まで）が完了次第、速やかに紹介元の先生のもとへお戻しいたします。私もぜひ先生の”Interdisciplinary Team“ に入れてください。

ご紹介からご帰院までの流れ

紹介元ドクターとの約束

当院の役割は、先生方の治療の「一部（根管治療）」を完璧に代行することです。患者さまが当院で「他の虫歯も治療してほしい」「ホワイトニングをしてほしい」と希望された場合でも、当院で受けることは絶対にありません。「すべてかかりつけの先生にお任せしてください」と説明し、先生のもとへお戻しすることをお約束いたします。

生活歯髄療法の適応症・非適応症

先生方がご紹介を検討される際の目安となる、主な適応・非適応基準です。

〇 適応症となるケース（歯髄保存の可能性が高いケース）

• 深在性う蝕だが、臨床症状が無症状、あるいは冷水痛が軽症の範疇に留まっている。
• 自発痛（夜間痛や脈打つような痛み）がこれまで一度もない。
• 電気歯髄診断器に対して、正常な反応を示す（遅延性・無反応ではない）。
• 根未完成歯（若年者）において、歯根の完成（アペキソゲネシス）を促すために歯髄をどうしても残したい症例。

× 非適応症となるケース（抜髄・失活歯治療推奨のケース）

• 不可逆性歯髄炎：激しい自発痛の既往がある、または温熱痛（お湯で痛む）が著明である。
• 歯髄壊死・壊疽：電気歯髄診断で全く反応がなく、根尖病変（透過像）が認められる。
• 止血困難な症例：マイクロスコープ下で歯髄を切削・洗浄しても、暗赤色の持続性出血があり、次亜塩素酸ナトリウムでのコントロールがつかない場合（※この場合は、当院にてそのまま精密抜髄治療へと移行します）。

よくあるご質問